4类影响血糖的常用药

兴宁528

感冒药 抗菌药 激素类药 避孕药

    气候转凉后，感冒的人越来越多，在服感冒药的同时也引起了另一些问题。这不，执业药师小马就遇见了这样一件事：李老爷子是药店的常客，隔三岔五的就来测一下血糖。平时血糖控制得都很好，然而今天却出了点意外，测得的空腹血糖值非常高。于是，老爷子赶紧找到了小马，并跟小马抱怨刚吃两个月的降糖药又不好使了。听着老爷子发出“闷闷”的鼻音，小马了然于心，立刻问道：“老爷子，你这两天吃治疗感冒的冲剂了吧，而且是甜的？”李老爷子点头称是，的确是感冒后怕吃西药不见效，才吃的感冒颗粒。小马于是向李老爷子耐心地解释，感冒颗粒的辅料蔗糖会使血糖升高，药物本身也可影响血糖的波动，就西药而言，仅生活中的一些常用药，就有不少能造成血糖的升高或降低，主要是因为这些药物跟降糖药“相生”或“相克”所致。现在，我们就跟执业药师小马一起来看看，生活中哪些常用药会引起血糖波动吧。

    Q 什么是血糖？ A 血糖就是血液中的糖，由于人体的各组织器官能量需求大部分来自葡萄糖，因此，血液中的糖绝大多数都是以葡萄糖的形式存在。

    Q 血糖为什么需要保持稳定？ A 因为只有血糖保持一定水平时，才能维持体内各器官和组织的需要。如果机体长期保持在高血糖状态，就以为着患上了糖尿病，会感觉全身不适、疲倦、口渴，会有大量饮水、大量排尿等表现。如果机体处于低血糖状态，则不能很好地为机体提供氧分，会表现出虚汗、头晕、心跳加快、眼冒金花、饥饿感、无力，甚至昏迷等症状。糖尿病患者若出现低血糖危险更大，会引起低血糖昏迷。

    Q 常用的抗感冒药中，哪些可引起糖尿病者血糖降低？

    A 感冒药中最常用的引起血糖降低的药物主要有两个，一个是阿司匹林，另一个是对乙酰氨基酚。阿司匹林是第一代非甾体抗炎药，很多人都用它来退烧，但患有糖尿病的人，应慎重服用该药。口服降血糖药包括降糖灵、优降糖、氯磺丙脲等，都不宜与阿司匹林同时应用，因为阿司匹林会加强这些药物的作用，导致血糖降低，严重者还可造成低血糖昏迷。对乙酰氨基酚，在很多感冒药中都有该药的成分，它也可以导致血糖降低，所以糖尿病患者在服用时一定要详细阅读药品说明书，看看是否所服药含有该成分，以免误服造成血糖降低。

    Q 以上用药事例，都是说用药后引起糖尿病患者血糖降低的，那么，药物是否也能引起糖尿病患者血糖升高呢？

    A 其实引起糖尿病患者血糖升高的药物也有很多，就拿大家熟悉的激素类用药来讲，就是引起糖尿病患者血糖升高的典型药物。如雄激素可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境的稳定，会造成胰岛素作用减弱，以及口服磺脲类降糖药作用的降低，所以不能同时应用。再如，有降低血压作用的利尿剂——氢氯噻嗪（速尿），也可抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高。因此糖尿病兼有高血压的患者，需改用其他抗高血压药。类似的药物还有很多，在用药前一定要咨询相关医生或执业药师。

    哪些抗菌药物会造成低血糖现象？

    生活中，有4类常见抗菌药，可引起糖尿病患者血糖变化，分别是磺胺类、青霉素类、喹诺酮类及咪唑类抗真菌药物，糖尿病患者在用药前一定应加以注意，以免服药后造成低血糖反应。

    Q 避孕药也会导致血糖升高吗？

    A 处于育龄期的女性糖尿病患者，更要多加一个心眼，那就是口服避孕药也可引起血糖升高，千万别忽视。因为口服避孕药可以减少机体周围组织对葡萄糖的利用，从而使血液中葡萄糖相对增加，造成血糖升高。

    Q 为什么这些抗菌药物可造成低血糖现象？

    A 抗菌药物诱发糖尿病患者发生低血糖反应，有些类似于“相生相克”理论中的“相生”，以磺胺类抗菌药为例，众所周知，胰岛素是降低血糖的重要物质，服用磺胺类抗菌药物后会与胰岛素竞争血浆蛋白，导致血液中游离胰岛素增加，等于无形中增加了胰岛素的摄入量，间接引起血糖降低。同时，磺胺类抗菌药与磺脲类降糖药合用时，也会引起磺脲类降糖药血液浓度的升高，排泄量减少，相当于增加磺脲类用药剂量的同时也会使其作用时间延长。因此，糖尿病患者就医时，要跟医生讲明用药情况，以便医生调整用药。