锌缺乏症

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<p>　　临床表现 <br />　　多发生于6岁以下小儿，起病缓慢。锌缺乏开始表现为食欲不振、厌食或拒食，常伴有味觉减退、异食癖及复发性口腔溃疡等。而后，生长迟滞或停止，身材矮小、性发育延迟。<br />　　视觉暗适应能力下降，重症者可出现角膜混浊。免疫力差、反复感染、伤口不易愈合。<br />　　皮损呈特征性分布，主要分布于口、肛周围等处。亦可出现牙龈炎、舌炎、结膜炎等。<br />　　孕母饮食中长期缺锌可影响胎儿生长发育。儿童严重缺锌可影响脑功能，表现为急躁、嗜睡、抑郁或学习能力差等。<br />　　诊　断<br />　　锌缺乏症目前尚无特异性诊断指标，主要根据锌缺乏病史、临床表现、低血锌，以及结合治疗效应等综合判断。<br />　　血锌能反映近期锌的动态平衡状况，若除外急、慢性感染与肝、肾等疾病，血锌低于11.48umol/L( 75ug／d1 )有诊断价值，正常值13.94 umol/L( 91.14ug／dl，上海，原子光谱吸收法 )。<br />　　发锌能反映长期锌营养状况，但波动大，不易准确，可作为人群普查筛选的指标之一，正常小儿发锌低限值为1692.60umol／L( 110.7ppm，北京 )。<br />　　尿锌能反映锌的代谢水平，缺锌时，尿锌测定降低。若同时测定血锌、发锌、尿锌三项指标，则诊断价值更大。<br />　　对临床上有缺锌表现，血锌或发锌不低者，补锌治疗后的营养及临 床改善，可做为确定锌营养状态的重要手段。<br />　　预　防 <br />　　坚持合理膳食，保证膳食中动物性食物占一定比例。建立良好饮食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，母乳含锌丰富，且能促进锌的吸收，并及时添加辅食。<br />　　锌的生理需要量：小儿为每日5～15mg、成人每日15mg、孕妇每日20mg、乳母每日25mg。<br />　　治　疗 <br />　　首先应查明病因，治疗原发病，同时给予补锌治疗。一般补锌剂量按元素锌每日0.5～1.5mg／kg。元素锌lmg等于硫酸锌4.4mg，葡萄糖酸锌7mg。<br />　　疗程可视病情及病种而定，一般疗程以2～3个月为宜。<br />　　小儿可给予1％硫酸锌溶液分次口服。当严重缺锌、胃肠道疾病或静脉内营养者，可静脉注射锌剂，常用静脉制剂是氯化锌，元素锌lmg等于氯化锌2.1mg。锌治疗同时，应摄入足量动物蛋白质，使症状更快改善。<br />　　药物锌不宜过量，否则可致急性锌中毒，表现为腹泻、呕吐和嗜睡等。长期过量还可引起铜缺乏，需予注意。</p>