脑瘫常识

兴宁A8网 · 发表于 2011/7/18 13:46

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>一、脑性瘫痪
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>   脑性瘫痪是指小儿在出生前由受孕开始到生后一个月内，因各种原因引起脑的非进行性损伤，临床上表现出中枢性的运动功能障碍及姿势异常，伴随有智力低下、癫痫、行为、语言及听力障碍等异常。诊断脑性瘫痪应该除外进行性的中枢性运动功能障碍，及一过性的运动发育落后，病因清楚的应该诊断为某某疾病的后遗症，而不应该诊断为脑性瘫痪。对于这个问题，有些人的概念并不十分清楚，在发表的论文及写成的专著中，就可以看到，有人竟将脑膜炎引起的运动功能障碍性后遗症，也诊断为脑瘫或者当作脑瘫来统计，这是不应该的，因为它不附合脑性瘫痪的诊断原则。 二、早期诊断
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>   世界康复医学不断在进展,各国学者都把重点放在早期诊断上,什么时间诊断为早期诊断,各国学者说法不一,但多数学者认为，生后6个月之内的诊断为早期诊断.近来又有学者提出超早期诊断的概念,指在生后三个月内做出诊断的,为超早期诊断.小儿越小,其运动由皮下中枢控制,受反射的影响大,脑组织虽然受到损伤,症状多不明显,所以超早期诊断比较困难,而且要十分慎重.目前有些临床医生受利益驱动,不讲医德,不负责任,一种是看到高危出生的婴儿,就让小儿作康复训练,做高压氧,这不但给家长造成不应该有的经济负担及精神压力,给小儿也造成不必要的身体负担,所以有高危出生婴儿的家长,应当带小儿到专科医院,找有经验的专科医生检查确定,决对不可以粗心大意。
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> 三、不要把脑瘫当缺钙治疗
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>   有的医生把脑瘫患儿早期表现的运动功能落后,误认为是缺钙是软骨病而大量的补充钙质,结果是耽误了最佳的治疗时机,这都是不应该的,这种情况在临床上非常多见,无论你怎么补充钙剂,病情是不会好的,等孩子长大症状明显了,才看出来了是脑瘫,这时已经为时过晚，错过了治疗的最好时期后悔末及。所以在临床上只有早期诊断，正确的诊断才能不失时机的进行早期治疗。
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> 四、早期治疗
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>   只有早期治疗才能取得较好的治疗效果,世界上研究早期诊断最好的学者是西德的Vojta博士,他创立了中枢神经协调障碍的新概念(ZKS),创立了七种姿势反射的判定方法,1-3种异常为极轻度,4-5种异常为轻度,6-7种异常为中度,全部异常为重度.其发生脑瘫的比率分别为7％、22％、80％、100％所以我们在临床上,如果发现患儿有明显的高危因素存在时,哪怕vojta检查只有一种明显的异常,也不能忽略,也要进行随诊,早期诊断，早期进行干预,这样对小儿是有百利而无一害的,我们早在82年去日本研修的时候,通过参加Vojta博士在日本举办的学习班进行学习，早以掌握这种方法，成功的早期诊断了很多患儿，早期进行了康复训练，取得了非常好的效果。
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> 五、正确诊断
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>    脑性瘫痪虽然是一种疾病，但脑损伤后引起的肢体运动功能障碍和伴随疾病也很多，都应当进行鉴别。只有正确的诊断才能收到良好的治疗效果。我们遇到过将进行性脊髓性肌营养不良误诊为脑瘫，不仅起不到治疗效果，也给家长增加了很多负担。也有人将多巴反应性肌张力失调误诊为脑瘫，长期训练而得不到效果，这种疾病必须配合药物治疗才能收效。所以必须要正确的诊断，才能得到理想的治疗效果。