脑瘫概述（三）

兴宁A8网 · 发表于 2011/7/18 13:46

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class=mtext>    C头部迷路性翻正反应（labyinthine head righting reaction） 头部的迷路性翻正反应有3个检查方法： 检查方法(1)：用布条蒙住患儿的眼睛，让他处于俯卧位并将其保持在空间。检查时施加的刺激是在空间托住患儿做自由的下落运动。 阴性反应：患儿的头部不能上抬到正常的体位。 阳性反应：头部自动地上抬到正常体位，面部直立，口部保持在水平位。 评价：阳性反应大约在小儿出生后1—2个月内出现，以后终身存在。在2个月后仍然出现阴性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症侯。 检查方法(2)：用布条蒙住患儿的眼睛，让他保持仰卧位并托在空间。检查时施加的刺激是在空间托着患儿做仰卧位的自由下落运动。 阴性反应：患儿的头部不能自动地上抬并保持在正常的体位。 阳性反应：头部上抬并保持在正常的位置上，面部直立，嘴部保持在水平位。 评价：阳性反应在正常的情况下大约在小儿出生6个月后出现，以后终身存在。如果出生6个月后仍然是阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。 检查方法(3)：用布条蒙住患儿的眼睛，抱住其骨盆，并保持在空间位，检查时施加的刺激是将患儿向左侧或右侧倾斜。 阴性反应：患儿的头部不能自动地保持正常直立位。 阳性反应：侧倾时，被检查的头部能自动地调整到直立位，面部垂直，嘴部保持水平。 评价：阳性反应正常情况下在小儿出生后6—8个月内出现，以后终身存在。如果8个月以后仍然出现阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症侯。 D头部视觉性翻正反应（optical righting reaction） 视觉性的翻正反应包括3种检查方法： 检查方法(1)：让患儿以俯卧位的姿势保持在空间，检查施加的刺激是让患儿在空间保持俯卧位姿势。 阴性反应：检查者的头部不能自动地调整到正常的直立位。 阳性反应：头部能够自动地调整到正常的直立位置，面部垂直，口保持在水平位。 评价：阳性反应正常的情况下在小儿出生后6—8个月时出现，以后终身存在。在8个月以后仍然出现阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。 检查方法(2)： 让患儿处于仰卧位并保持在空间。检查所施加的刺激是让患儿仰卧位姿势保持在空间。 阴性反应：头部不能自动地调整并保持在正常的直立位置。 阳性反应：小儿头部能自动上抬并保持在正常的体位，面部保持垂直，口保持水平位。 评价：出生后6个月左右出现阳性反应，为正常情况，以后终身持续。如果6个月以后仍然存在阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。 检查方法(3)：抱住患儿的骨盆并保持在空间位。检查时所施加的刺激是将患儿向一侧倾斜。 阴性反应：患儿的头部不能够自动地调整到正常的直立位置。 阳性反应：患儿的头部能自动地调整到正常直立的位置，面部保持垂直，口保持水平位。 评价：正常发育的情况下，阳性反应在6～8个月时出现，以后终身存在。如果8个月以后仍然是阴性反应，则可能是神经系统发育迟缓的一个症候。 ④平衡反应（equilibrium reaction） A倾斜反应： 倾斜反应包括仰卧位倾斜反应和俯卧位倾斜反应。检查时患儿的体位是仰卧位或俯卧位，躺在倾斜板上，上下肢为伸展位，检查时所施加的刺激是将倾斜板向一侧倾斜。 阴性反应：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动调整到中立位，也不出现平衡反应和保护性反应。 阳性反应：头部与胸部出现翻正反应，上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应。 评价：正常发育的情况下，阳性反应大约在小儿出生后6个月时出现，以后终身持续存在。如果6个月以后仍然出现阴性反应，则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。 B四肢立位的反应： 检查时患儿的体位是两手两膝呈膝手立位，检查时所施加的刺激是让患儿向一侧倾斜。 阴性反应：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位。也不出现平衡反应和保护性的反应。但可能身体的局部部位出现阳性反应。 阳性反应：头部与胸部出现翻正反应，头部自动调整到直立位。上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应，另一侧的上下肢出现保护性的反应。 评价：正常发育的情况下，小儿在出生后8个月时出现阳性反应，以后终身持续存在。8个月以后如果仍不出现阳性反应，则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。 C坐位反应： 患儿坐在椅子上,检查时所施加的刺激是将患儿向一侧拉或让其向一侧倾斜。 阴性反应：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位。也不出现平衡反应和保护性反应。 阳性反应：头部与胸部出现翻正反应，头部自动调整到直立位。上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应，而另一侧出现保护性的反应。 评价：正常发育的情况下，阳性反应在出生后15个月左右出现，以后终身存续。如果出生15个月以后仍出现阴性反应，则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。 D膝立位平衡反应 检查时的体位是让患儿处于跪立位，检查时所施加的刺激是将患儿向一侧拉或让其向一侧倾斜。 阴性反应：头部与胸部不出现翻正反应，头部不能自动地调整到直立位，也不出现平衡反应和保护性反应，但身体的局部部位可能出现阳性反应。 阳性反应：头部与胸部出现翻正反应。上抬一侧的上下肢出现外展伸展的平衡反应，而另一侧则可见到保护性的反应。 评价：正常发育的情况下，大约在小儿出生的15个月左右出现阳性反应。如果出生15个月以后仍然是阴性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症侯。 E立位Hopping反应 包括3个检查方法： 检查方法(1)：让患儿处于立位。检查者从后面握住患儿的双上臂。检查时施加的刺激是使患儿向左侧或右侧活动。 阴性反应：头部与胸部之间不会出现翻正反应，头部不能自动调整到直立位，不会出现脚向侧方踏出的平衡动作. 阳性反应：头部与胸部之间出现翻正反应，为了维持平衡脚会主动地向侧方踏出。 评价：正常发育的情况下，在小儿出生后的15一18个月内出现阳性反应，以后终身存续。如果出生18个月后仍然出现阴性反应，则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。 检查方法(2)：让患儿处于立位。检查者从身后握住患儿的双上臂，检查时施加的刺激是使患儿向前方移动。 阴性反应：头部与胸部不会出现翻正反应，脚也不会出现为了获得平衡的向前方踏出的动作。 阳性反应：头部与胸部出现翻正反应，为了维持平衡，脚会自动地向前方踏出。 评价：正常发育的情况下，小儿在出生后的15—18个月左右出现阳性反应，以后终身存续。如果出生18个月后仍然是阴性反应．则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。 检查方法(3)：让患儿处于立位，检查者从身后握住患儿的双上臂，检查时所施加的刺激是向一侧牵拉或使其向一侧倾斜。 阴性反应：头部与胸部之间不出现翻正反应，也不出现平衡反应和保护性的反应。在身体的个别部位可能有阳性反应。 阳性反应：头部与胸部之间出现翻正反应，倾斜时上抬一侧的上下肢出现外展、伸展的平衡反应，而另一侧则会出现保护性的反应。 评价：正常发育的情况下，小儿在出生后的10—12个月左右出现阳性反应，以后终身存续。如果12个月以后仍然是阴性反应,则有可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候。